“這次看病省下不少錢。7年前我查出肝癌，2021年我成為低保戶，享受醫(yī)保資助參保政策。到目前，住院三重保障和門診慢特病醫(yī)保報銷7.6萬元，個人付1.69萬元?！眹鴳c節(jié)前夕，在赤峰市敖漢旗醫(yī)院剛做完檢查的劉志峰對醫(yī)療救助制度豎起大拇指。

　　群眾關(guān)心什么、期盼什么，改革就抓什么、推進什么。為減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，赤峰市建立重特大疾病醫(yī)療保險和社會救助制度，對特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象等7類人群進行分類資助參保和救助。

　　“像特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童個人繳費全額資助，低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口，定額資助標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)期城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的45%?！背喾迨嗅t(yī)療保障局黨組書記、局長王麗叢說。

　　一直以來，赤峰市持續(xù)推進改革創(chuàng)新和制度體系建設(shè)，通過采取深化醫(yī)療救助制度改革，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，構(gòu)建嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管體系，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量等措施，織密、織牢民生保障網(wǎng)。

　　赤峰市嚴(yán)格落實國家、自治區(qū)醫(yī)藥服務(wù)價格改革任務(wù)，因地制宜推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，強力推進陽光采購和集采政策。

　　“像治療肝癌用的甲磺酸侖伐替尼膠囊納入國家集中帶量采購，由每盒3240元降為688元?！蓖觖悈舱f，截至目前，全市314家公立定點醫(yī)療機構(gòu)積極參與集中帶量采購工作，共落實國家組織9批、省級聯(lián)盟14批1033個品種的藥品集中帶量采購，藥品涵蓋高血壓、冠心病、糖尿病等疾病用藥。

　　赤峰市是全區(qū)參保人員最多、管理服務(wù)對象規(guī)模最大的盟市，自實現(xiàn)醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌以來，全市醫(yī)保系統(tǒng)持續(xù)構(gòu)建嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管體系，將原有的定點醫(yī)療機構(gòu)分別接受13家醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)稽核的多方協(xié)議管理轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞴芾韰^(qū)劃與管理區(qū)劃內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)“一對一”協(xié)議管理，執(zhí)行統(tǒng)一的監(jiān)管政策，實現(xiàn)檢查時段、抽閱病歷、調(diào)取數(shù)據(jù)、申辯時限、處罰標(biāo)準(zhǔn)“五統(tǒng)一”。

　　為進一步加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，今年以來，赤峰市全面開展定點零售藥店、診所專項檢查，調(diào)取核查異常數(shù)據(jù)，共追回違規(guī)基金273.35萬元。今年8月起，赤峰市開展規(guī)范管理門診統(tǒng)籌藥店診所專項行動，對存在進銷存不符、內(nèi)外網(wǎng)未分離等問題的藥店診所予以暫?；蛉∠T診統(tǒng)籌服務(wù)，全力守好群眾“治病錢”“救命錢”。

　　“職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇僅限于職工本人使用，今天我買2盒小兒感冒顆粒無法進行門診統(tǒng)籌支付。藥店工作人員說可以通過綁定家庭共濟使用個人賬戶進行購買，這樣的監(jiān)管讓我們不用擔(dān)心醫(yī)?；鸨粸E用或浪費?！奔t山區(qū)市場監(jiān)管局質(zhì)量發(fā)展股科員李新宇說。

　　赤峰市不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，采取“統(tǒng)籌規(guī)劃，分級實施”的方式，將綜合柜員制作為年度工作重點，鞏固升級醫(yī)保綜合柜員服務(wù)，實現(xiàn)了“一窗口受理，一站式服務(wù)，一單制辦結(jié)”，同時，重新編制全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單及服務(wù)指南，“四級深度”網(wǎng)辦事項從9項增至16項，精簡辦事材料事項8項，壓縮辦理時限事項12項。

　　“我們完善代辦幫辦服務(wù)機制，打造辦醫(yī)保事不求人品牌，構(gòu)建‘市縣鄉(xiāng)村’四級經(jīng)辦服務(wù)體系，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木街道、嘎查村社區(qū)黨群服務(wù)中心和村衛(wèi)生室、銀行等地開通了下沉服務(wù)窗口?！蓖觖悈舱f，赤峰市在全區(qū)率先推出醫(yī)保經(jīng)辦可視化和智能電話服務(wù)，全力打造“醫(yī)保網(wǎng)廳+移動APP+補充渠道”網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用體系，醫(yī)保服務(wù)事項網(wǎng)辦率達(dá)到100%。

　　此外，赤峰市還深化基金市級統(tǒng)籌改革，實現(xiàn)政策標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)、定點管理的“五統(tǒng)一”；深化醫(yī)保支付方式改革，2023年，將住院前檢查、門診慢特病納入DIP付費范圍，赤峰市實現(xiàn)醫(yī)療類別全覆蓋。

　　一項項改革舉措回應(yīng)百姓關(guān)切，讓群眾看病越來越省心。

　　立足新起點，赤峰市正以一往無前的奮斗姿態(tài)，在深化醫(yī)保制度改革、護航“健康赤峰”的道路上闊步前行……（記者 李雪瑤）

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