“太感謝你們了，這幾天正愁咋繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，你們就來了，這下不用愁了?！?/p>

今年以來，一句句這樣的感謝見證著鄂托克旗全民參保工作的步伐。作為保障人民群眾醫(yī)療需求的“看病錢”“救命錢”，醫(yī)?；鸪袚?dān)著穩(wěn)民生、促發(fā)展的重大作用。為深入推進(jìn)基本醫(yī)保全民參保工作，營造依法參保的良好氛圍，鄂托克旗醫(yī)療保障局緊盯重點(diǎn)難點(diǎn)任務(wù)，積極聯(lián)絡(luò)蘇木鎮(zhèn)及有關(guān)部門，全力打通全民參保的“最后一公里”。

在鄂托克旗蒙西鎮(zhèn)，“一搭搭”幫幫團(tuán)政策宣講隊(duì)伍深入各嘎查村（社區(qū)），扎實(shí)開展醫(yī)保政策宣講。針對(duì)年老體弱行動(dòng)不便、出門困難、不會(huì)使用智能手機(jī)的群眾，幫幫團(tuán)主動(dòng)上門開展代辦服務(wù)，耐心地為老人們講解線上繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的步驟和注意事項(xiàng)，從打開相關(guān)軟件到輸入個(gè)人信息，再到完成支付，每一個(gè)環(huán)節(jié)都細(xì)致入微地進(jìn)行指導(dǎo)。

“我們兩個(gè)人都不會(huì)用智能手機(jī)，兒女又不在身邊，多虧了‘一搭搭’幫幫團(tuán)，我們的醫(yī)保才成功繳上啦?！泵晌麈?zhèn)居民李奶奶高興地說。

據(jù)了解，鄂托克旗應(yīng)參?？?cè)藬?shù)13.74萬人，其中職工參保6.65萬人，城鄉(xiāng)居民參保7.09萬人。截至2024年11月6日，醫(yī)?；鸸彩杖?.96億元，支出3.3億元，職工和城鄉(xiāng)居民共報(bào)銷1199307人次，累計(jì)報(bào)銷28792萬元。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢” ，近年來，鄂托克旗以“誠信醫(yī)?！斌w系建設(shè)為重點(diǎn)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”及線上線下宣講協(xié)作模式，切實(shí)提升監(jiān)管效能，營造誠實(shí)守信的社會(huì)信用氛圍，筑牢醫(yī)?；鸱谰€，守好群眾的“錢袋子”。

2024年9月5日起，鄂托克旗醫(yī)療保障局組織開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題“百日攻堅(jiān)”專項(xiàng)行動(dòng)，加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度。一方面，對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行地毯式排查，嚴(yán)查違規(guī)開具處方、虛假報(bào)銷等行為。另一方面，聘請(qǐng)專業(yè)第三方稽核檢查團(tuán)隊(duì)，對(duì)全旗定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)稽核檢查，深入查找基金監(jiān)管檢查中的短板。

“加大力度開展違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治工作，建立完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，公開曝光違法違規(guī)典型案例，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?，堅(jiān)決守住醫(yī)?；鸢踩拙€，守好群眾救命錢?！倍跬锌似灬t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

智慧醫(yī)保是《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》提出的五大發(fā)展目標(biāo)之一，也是提升醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化的主要著力點(diǎn)之一。2024年，鄂托克旗醫(yī)療保障局在實(shí)踐中探索完善“立體化”醫(yī)?；鸨O(jiān)管，不斷摸索創(chuàng)新，建立了區(qū)域慢病管理平臺(tái)，利用數(shù)據(jù)共享打破“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象，以“小切口”推動(dòng)“大改革”，通過智慧醫(yī)保建設(shè)助力醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

“我糖尿病很多年了，以前配藥經(jīng)常要去醫(yī)院里掛號(hào)走正常流程，很費(fèi)事?，F(xiàn)在方便多啦，醫(yī)院的簡(jiǎn)易方便門診就可以拿藥，部分藥還可以通過電子處方從指定藥店拿，用電子醫(yī)保碼一掃就行?！睘跆m鎮(zhèn)居民張先生說。

2024年，鄂托克旗醫(yī)療保障局為轄區(qū)內(nèi)符合條件的8家定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)加入集中帶量采購，確定61種集采藥品，每種藥品采購量不低于10個(gè)。并通過定點(diǎn)零售藥店監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)各定點(diǎn)零售藥店集采藥品采購、銷售、調(diào)撥等數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。同時(shí)，旗醫(yī)療保障局通過區(qū)域慢病管理平臺(tái)，全面掌握患者的健康信息，確保每位患者都能得到及時(shí)、有效的治療，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)患者群體的精準(zhǔn)管理。

2025年1月1日，新版醫(yī)保目錄正式執(zhí)行，91種新增藥品將陸續(xù)惠及參保人。鄂托克旗醫(yī)療保障局也將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)?！傲Ⅲw化”建設(shè)，為廣大人民群眾的平安健康保駕護(hù)航。（邊新澤、楊會(huì)）

來源：鄂托克旗委宣傳部

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